目前,光固化復合樹脂修復是口腔修復治療的一種較新技術廣泛應用于臨床,其性能好,色澤美觀持久,操作簡便,成本低,深受歡迎光固化樹脂臨床普遍適用于創傷前牙的修復;變色前牙的遮蓋;牙齒美容修復;松動前牙的固定;磨牙和前磨牙的窩溝封閉;貼面修補等。
光固化樹脂臨床操作需要按照粘結充填技術的規程制備窩洞;根據VITA比色板,選擇色調匹配的光固化復合樹脂;然后進行光固化處理(涂布粘結劑、光照、充填樹脂、光照)磨改修整后拋光(拋光可以用金剛砂橡膠輪和水或硅酮鉆頭)。
樹脂充填是臨床操作非常重要的一環,最佳操作方法是前牙分層樹脂修復。(以便達到樹脂美學修復的效果)后牙可采用側壁充填(也就是先充填牙齒的3-4側壁。以此才增加樹脂側壁粘結的強度)
光固化樹脂充填時禁止與含丁香酚或丁香油的材料同時使用,如氧化鋅丁香油粘固劑會妨礙復合樹脂結固,應避免與本產品共同使用。
臨床樹脂固化只能獲得80%固化,完全固化還需要一段時間的自固化大約9-24小時樹脂固化后不可以馬上進食,因為臨床樹脂固化還沒有完全固化,還需要一段時間的自固化(潛固化)一般臨床醫囑患者應該在24小時后在用此牙咬東西。
樹脂臨床運用的相關問題樹脂貼面平齊牙齦邊緣是最佳的設計,或者使用齦上樹脂修復要濕粘結牙齒被酸蝕后過度吹干使膠原纖維網過度脫水、預處理劑無法滲透就會拿影響粘結效果(粘結效果差)膠原纖維網保持濕潤,便于預處理滲透。
粘結效果強(粘結力強)樹脂、過分干燥,使牙本質小管液外滲導致脫水,甚至倒伏流體樹脂不可以替代雙固化樹脂粘結纖維樁因為流體樹脂在光固化時的厚度深度掌握在2毫米以內光源照不到的部位,樹脂不可能完全固化影響纖維樁核的穩固。
樹脂修復中酸蝕的目的和說明事項酸蝕的作用是將玷污層去除并脫礦形成微孔,干燥后,粘接劑直接進入組織固化并與充填樹脂形成完好的結合樹脂修復時活髓牙建議使用自酸蝕粘結劑(注自酸蝕粘結劑可避免微滲漏杜絕牙本質過敏)。
死髓牙可使用全酸蝕粘結劑(注死髓牙已行根管治療全酸蝕不會造成牙髓的過敏)樹脂修復全酸蝕的時間不宜過長酸蝕完成后如果不小心被唾液污染需要重新酸蝕,酸蝕時間掌握在5秒左右、再用清水重新(最好是蒸餾水、因為自來水也有可能引起二次污染)
造成光固化樹脂充填后過敏的因素1.患牙處于慢性牙髓炎狀態,未診斷清楚 2.患牙處于牙髓充血狀態,未行安撫或術中術后刺激 3.去腐備洞時車針的微顫動 4.未使用銳利車針,摩擦產熱 5.手機噴水霧不完全或未噴在工作頭上,產熱。
6.備洞時壓力太大 7.牙處于敏感狀態時,未間斷備洞,以減輕持續的機械、溫度及心理的刺激 8.特別敏感時未在局麻下進行操作 9.深齲備洞露髓時,無菌操作不嚴格;未使用合適的蓋髓劑或放蓋髓劑時壓力太大 。
10.去腐未凈導致繼發齲 11.深齲洞時酸蝕劑的刺激或沖洗時持續的冷刺激 12.吹干時過分干燥,使牙本質小管液外滲導致脫水,甚至倒伏 13.未用自酸蝕或濕粘結 14.樹脂充填時未分層或采用斜三角技術,固化時樹脂收縮,嚴重時可能拉裂牙本質。
15.樹脂太厚或光照強度不夠,樹脂固化不全,形成化學性刺激 16.隔濕不全洞壁污染,形成微滲漏 17.咬合高點 18.術后過冷過熱刺激 19.鄰接面充填不良,導致食物嵌塞 20.懸突導致齦炎21.酸蝕劑沖洗不到位。
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